Novos tempos

É fato de que a maternidade nos faz diferentes, como o curso de um rio: não da pra voltar atrás. A maternidade nos conecta com nós mesmas, ficamos mais próximas de nossa própria essência. Isso acontece principalmente na esfera profissional. Diante de tudo o que vivi na gestação e parto, o pensamento é partir para algo ligado à maternagem, humanização do parto e empoderamento feminino. Sinto que houve uma ruptura, assim que pari algo em mim se modificou, minhas certezas foram para o espaço, quero compartilhar experiências, vivências...não mais eliminar sintomas. Afinal, o que é ser normal em uma sociedade doente? O que esperamos quando falamos em tratamento das doenças mentais? Tentar adequar aqueles que romperam com a realidade ao que a sociedade espera deles? Não, psicologia não serve para isso. Serve para a reflexão, para autonomia, para a consciência de si mesmo. Esse processo de empoderamento pode se dar em diversos aspectos, como no parto e puerpério por exemplo. O empoderamento no criar filhos para que eles não desenvolvam dificuldades, medos e mágoas que podem se transformar em transtornos mentais ao longo da vida. Excesso de carinho na infância não manda ninguém para o consultório de um psicológico no futuro: falta de carinho, sim. Quando minha gestação terminou, algo vem sendo gestado em mim, na minha alma e pela primeira vez na vida sinto que estou no caminho certo.

Novas e velhas indagações...é tempo de se pensar

Faz bastante tempo que não escrevo...e já tentei retomar o blog algumas vezes, mas estava detestando tudo o que escrevia. Na verdade o que eu não estava gostando era essa pegada didática do blog. No começo eu queria (além de divulgar o meu trabalho, que tb tenho contas pra pagar...rs) era divulgar sobre a TCC de um jeito descomplicado e acessível. O problema é que ficou difícil essa parte do descomplicado. Fora que comecei a questionar a própria TCC no meu exercício profissional, é lógico que adoro a TCC, ajuda muito a nós profissionais, nos dá parâmetro, protocolos e maneiras rápidas e descomplicadas para a solução de boa parte dos problemas psicológicos mais comuns. Síndrome do pânico, depressão, fobias em geral: tudo vai que é uma beleza com a TCC, em poucas sessões, o paciente consegue resultados ótimos...mas será que funciona no longo prazo? Sem a gente descobrir a etiologia do sofrimento mental, tratando o sintoma como um recorte, um ato isolado? Acho que é complicado para o profissional se fechar em um linha de pensamento psicológico. Quem falou que Psicanálise e TCC são excludentes? Comecei a sentir falta de uma visão mais ampliada do sofrimento humano quando passei a atender pacientes com transtornos graves e persistentes, não dava para aprofundar o entendimento do que aquelas pessoas estavam passando só com a tríade pensamento-sentimento-comportamento, posso estar errada, mas precisava de mais ferramentas, mais embasamento para me aproximar de todo aquele sofrimento e solidão.
O fato de ter engravidado também aguçou minha busca por novas formas de entender como as pessoas sentem e se relacionam. A minha própria percepção passou por um tsunami com a gravidez, me questionei muito mais, passei a valorizar muitas coisas que antigamente eu desprezava.
Enfim, em busca de um novo horizonte para meus conhecimentos e para esse blog, me despeço! Até breve!

Novos tempos...que tal falarmos de: GESTAÇÃO

Algum tempo sem escrever e a minha justificativa é o tema de hoje do blog. Sim, vou ser mamãe e me vi com dificuldade em deixar cair essa ficha tão rapidamente. É muita informação, conselhos, palpites, medos e ansiedades que rodeiam os primeiros meses dessa jornada rumo ao desconhecido. A primeira coisa que acontece é que você deixa de contar o tempo em dias ou meses e passa a contar com semanas...e elas demoram muuuuito para passar. Por conta dessa montanha russa de sentimentos que rondam as grávidas, decidi falarmos um pouco sobre os aspectos psicológicos da gravidez.
É importante salientar que: a mulher fica (de forma nunca antes vivenciada) em uma condição de vulnerabilidade emocional intensa na gravidez. Ela fica exposta a múltiplas exigências, e vivencia um período de reorganização corporal, bioquímica, hormonal, familiar e social que a faz ficar propensa a uma multiplicidade de sentimentos. São novos papéis sociais intrafamiliares (de filha passa para mãe) e extrafamiliares (novo papel na sociedade) a serem também gestados dentro da mulher. Sentimentos de ansiedade, insegurança, incerteza e medo normalmente são experienciados pela gestantes. Esses sentimentos variam de intensidade e dependem da personalidade da mulher, sua relação com o parceiro, sua relação com sua mãe, se a gravidez foi desejada...Maldonado (1988) ressalta que a gravidez é uma transição que faz parte do processo de desenvolvimento e envolve a necessidade de reestruturação em várias dimensões; uma delas é a mudança de identidade e a nova definição de papéis.
Outro aspecto que podemos levantar é a mitização do processo gestacional, ou seja, o mito de que a grávida esta em um processo quase mágico de profunda felicidade e realização. É como se a grávida precisasse dar saltos de alegria a cada 5 segundos. O vínculo com o bebê, é exigido que seja instantâneo ao se descobrir grávida, os medos são minimizados, os desconfortos físicos (enjoos, dores e etc) são desvalorizados ou vistos como "o preço pequeno a se pagar" diante da magnitude da maternidade. Nem sempre é assim e quando não é, a gestante se cobra para adaptar-se às exigências do imaginário social. A sociedade tende por uma interpretação maniqueísta, se não ama a gravidez, a rejeita. 
Por esse motivo é que se faz importante compartilhar essas ansiedades, esses sentimentos seja em um grupo de gestantes ou em mesmo em uma psicoterapia individual. 
Seguem algumas das maiores ansiedades que podem surgir no período da gestação de acordo com com o período: 

 1º Trimestre

1. Ambivalência afetiva (aceitação X rejeição).

2. Dúvida quanto estar grávida.

3.Fantasia do aborto.

4.Impressão de estar fazendo mal ao feto (alimentação...).

5.Nascer filho deformado.

6. Introversão, insegurança e sensibilidade.]

2º Trimestre

1.O mais estável período emocional.

2.Menor ansiedade (sente os movimentos do bebê).

3.Diminuição do desejo sexual.

4.Aumenta necessidade de receber carinho, cuidados e proteção.

3º Trimestre

1. Elevação da ansiedade.

2.Preocupação com o parto.

3.Preocupação com  a responsabilidade.

4.Interferência da família

Claro que essas ansiedade podem mudar de acordo com casa mulher, mas é importante refletir sobre elas.

Referências Bibliográficas

MALDONADO, Maria Tereza Pereira. Psicologia da Gravidez: Parto e puerpério. 9ª  Ed. Petrópolis: Vozes, 1985.

Psoríase, como tratar na esfera psicológica?

A psoríase, doença dermatológica que envolve grandes prejuízos nos aspectos sociais, físicos e ambientais, acarretando um comprometimento na qualidade de vida. Ao longo dos anos, o estudo da psoríase tem se intensificado e esclarecido aspectos importantes no mecanismo da doença e de novas formas de tratamento. De uma doença de pele, a psoríase hoje é  considerada uma doença sistêmica, inflamatória e mediada pelo sistema imunológico, onde há base genética.A psoríase é uma doença de pele crônica que acarreta um sofrimento constante, tanto no aspecto físico (feridas, manchas e outros) e sociais (preconceito, dificuldade de relacionamentos).

Fenômenos emocionais são frequentemente associados ao aparecimento desta doença. A psoríase está incluída no grupo das erupções papuloescamosas, caracterizadas pela presença de pápulas e escamas superficiais. Essas erupções são responsáveis por grande número de casos e evoluem em episódios separados, com períodos de latência inconstantes, ao acaso e com momentos de melhora total, com desaparecimento das lesões. (Cohen, 2000). 
O que se sabe com relação aos aspectos emocionais é que a ansiedade, a instabilidade emocioinal, a inseguraça, a presença de disturbios familiares, a inibição da agressividade e a depressão são frenquentemnte associados à piora das lesões. (Preto, 2001). Outro fator de piora é a intensa estigmatização que os portadores da psoríase sofrem, pois devido ao desconhecimento da população em geral, a doença é considarada contagiosa. Isso causa problemas com autoestima, isolamento social e rejeição. Como um círculo patológico, a pessoa portadora de psoríase se angustia e deprime diante da expericencia de estigmatização, o que acarreta em piora do quadro e mais estigmatização. Por esse motivo é que o trabalho psicoterapeutico para pessoas com a doença se torna fundamental. 
Dentre as técnicas da Terapia Cognitivo Comportamental (TCC) para o tratamento da Psoríase, podemos destacar:

• Treino do controle do estresse
• Relaxamento
• Reestruturação cognitiva

Treino de controle do estresse: O estresse é um estado que ocorre quando a pessoa se depara com eventos que colocam em perigo seu bem-estar físico ou psicológico. As tentativas para a adaptação à presença contínua de um fator estressor podem esgotar os recursos do corpo e torná-lo mais vulnerável à doença.

O estresse excessivo promove desgaste do organismo e aumenta a vulnerabilidade às doenças, tendo relação com seu aparecimento ou agravamento.No paciente com psoríase, o Treino do Controle do Estresse tem como objetivo a análise funcional dos estressores através da avaliação objetivo de quatro pilares no cotrole do estresse: relaxamento, alimentação, exercícios físicos a a modificação dos pensamentos (esfera cognitiva).

Relaxamento: o relaxamento é uma técnica altamente eficaz para a redução da ansiedade. Uma técnica específica é o Relaxamento Muscular Progressivo de Jacobson (que já falamos aqui no blog)

Reestruturação cognitiva: Se observa que portadores de psoríase, mais que outros com doenças de pele, sentem-se desprezíveis, sujos e intocáveis. Temem ser isolados, rejeitados e apresentam fantasias de abandono. Sentem a exclusão como falta de reconhecimento, no sentido da aceitação de sua identidade, como a rejeição que os coloca em uma classe, casta ou condição inferior; sentem-se possuidores de uma identidade repugnante e sofrem frente a uma sociedade que estabelece padrões ideais de beleza e de adequação. O problema da pele acaba favorecendo sensações de discriminação, inadequação e insatisfação quanto à aparência física. A reestruturação cognitiva tem como objetivo avaliar as crenças disfuncionais reciclando as por cognições (crenças, pensamentos e ideias) mais racionais. Desta forma, a terapia cognitivo-comportamental tradicional implicitamente promove mudanças amplas na relação que a pessoa mantém com seus pensamentos. Como resultado de repetidamente identificar pensamentos, crenças e distorções e tomar uma atitude crítica em relação a eles, a pessoa consegue realizar uma mudança geral em sua perspectiva para com os eventos cognitivos. 

Finalmente se percebe que, além das características clínicas da psoríase, as condições psicológicas e satisfação quanto à aparência física são fatores que interferem no impacto da doença sobre a qualidade de vida. Avaliar e buscar tratamento destas condições psicológicas são fundamentais para o tratamento da doença. 

Procure ajuda!

Referências Bibliográficas:

Mingorance, Loureiro, Okino & Foss, Pacientes com psoríase: adaptação psicossocial e característica de personalidade, Medicina Ribeirão Preto, 2001.

Silva & Torrezan. Psoríase e sua relação com aspectos psicológicos,stress e eventos da vida, Rev. Estudos da Psicologia (Campinas), nr 24, vol.2, 2007

Insônia e TCC

A insônia é uma condição comum que ocorre como um problema crônico e persistente em 10% a 15% da população. Para pessoas com doenças psiquiátricas, como depressão e ansiedade é mais provável que a insônia seja persistente e tenha impactos negativos na qualidade de vida e no desempenho profissional. Comum em idosos, a insônia pode prejudicar a saúde e aumentar a mortalidade. Estudos apontam que a terapia cognitivo comportamental (TCC) é semelhante à dos medicamentos hipnóticos, e é até mesmo superior quando se avalia a satisfação dos pacientes a longo prazo. A TCC entende que a insônia forma uma espécie de ciclo vicioso, pois uma vez que esta estabelecida a insônia, independente da causa, os pensamentos em relação à perturbação do sono podem determinar a piora ou continuidade do problema. Pertubações comportamentais do sono, como higiene precária do sono, sono irregular e horários em que desperta, além de cochilos durante o dia, tem papel importante na insônia.

Passos para lidar com a insônia na TCC

• ·         Avaliação dos hábitos do sono;
• ·         Endenter os mecanismos da insônia;
• ·         Higiene do sono e modificação do estilo de vida;
• ·         Controle de estímulos;
• ·         Restrição do sono;
• ·         Treinamento de relaxamento;
• ·         Imagens mentais positivas;
• ·         Reestruturação Cognitiva.

Avaliação dos hábitos de sono: Manter um diário ou registro dos seus hábitos de sono. Nesse registro você pode colocar a hora em que foi pra cama; hora em que adormeceu; horas dormidas; interrupções do sono; hora em que despertou; se fez cochilos durante o dia e avaliação da qualidade do sono em si (bom, regular ou ruim).

Entender os mecanismos da insônia/sono: o que é sono REM? Quais são os estágios que o período de sono atravessa? É importante se informar sobre a fisiologia do sono e da insônia.

Higiene do sono e modificação do estilo de vida: Essa é a espinha dorsal do tratamento, tão fundamental quanto a própria reestruturação cognitiva (mudar os pensamentos relacionados ao problema). Mas o que é higiene do sono? Trata-se medidas que melhoram consideravelmente a qualidade do nosso sono, tais como:

·         Não ingerir bebidas à base de cafeína (chá mate, refrigerantes e o café);
·         Não realizar outras atividades em cima da cama, além da atividade sexual e dormir. Nada de comer na cama, ver televisão, fazer o trabalho do escritório e etc;
·         Proporcionar um ambiente harmonioso para o sono: temperatura e luminosidade adequada para o quarto; o lugar também deve estar silencioso;
·         Realizar atividade física até 4 horas antes de ir se deitar;
·         Ter uma rotina ao acordar que aumente a exposição à luz do dia o mais rápido possível;
·         Evite fumar;
·         Tentar estabelecer um ritual de ir para a cama e “desligar-se” à medida que essa hora se aproxima (um banho, chá de ervas, rezar, meditar são úteis para te acalmar depois de um dia agitado);
·         Evitar comer muito antes de deitar.

Outras dicas são: troque seus lençóis, travesseiros...deixe a sua cama o mais confortável possível. Se não conseguir dormir até 15 minutos depois de deitar, não fique brigando com a cama; levante e faça uma atividade monótona ou repetitiva até o sono voltar. Não fique de olho no relógio esperando os 15 minutos.

A insônia é um problema sério, que intensifica outras doenças como o estresse. Caso esteja apresentando problemas para dormir nas duas últimas semanas e mesmo utulizando essas dicas o problema permaneça, procure ajuda!

Referência Bibliográfica
 Wright, H.J e col., Terapia Cognitivo-Comportamental de Alto Rendimento para sessões breves com intervenções de TCC, Artmed, 2012.

Terapia Cognitiva

O pressuposto básico da TCC foi formulado por Aaron Beck nos anos 60, e é o seguinte:

As crenças que temos sobre nós mesmos, sobre o mundo e sobre o futuro, determinam o modo como nos sentimos: o que e como as pessoas pensam afeta profundamente o seu bem estar emocional (Beck e Kuyken, 2003)

A TCC é uma terapia que tem características distintas das demais por:

·         Ser breve, estruturada e orientada para o presente.

·         Direcionada para a solução de problemas atuais e modificar os comportamentos disfuncionais

Na terapia cognitiva ajuda a pessoa a perceber que suas emoções são derivados dos padrões de pensamentos que, pautado nas crenças, direcionam a maneira como as pessoas interpretam as situações as que estão expostas.

Os nossos pensamentos tem a capacidade de influenciar nossas emoções e também serem influenciados por elas. Nós somos ativos na construção de hipóteses e teorias sobre o mundo e as coisas. Toda observação da realidade existe a partir de uma teoria criada por nós.  Pensar é interpretar essa realidade e a nós mesmos. A terapia Cognitiva busca basicamente intervir sobre os pensamentos para mudar emoções e comportamentos.

Mas o que tudo isso significa? Que transtornos psicológicos surgem a partir de formas distorcidas de interpretarmos a nossa realidade. E que o tratamento deles depende reestruturarmos a forma como damos significado e interpretamos a nós mesmos, o mundo e os outros.

Fonte:  A terapia Cognitiva – Psicologia da Personalidade (Maria Aparecida Junqueira Zampieri – UNORP – 2011)

Ansiedade e Relaxamento

A ansiedade e o stress são temas recorrentes no cotidiano da maioria das pessoas que moram em cidades grandes. E embora a ansiedade seja muitas vezes avaliada de forma negativa, ela é necessária em nossas vidas, já que é uma resposta que visa nos proteger, nos preparando para reagir a qualquer tipo de ameaça. Quando nos deparamos com uma situação de stress, o sistema nervoso autônomo simpático é ativado, liberando através das glândulas supra-renais os hormônios epinefrina e norepinefrina na corrente sanguínea. A partir daí, são observadas uma série de mudanças fisiológicas como: aumento da freqüência cardíaca e da pressão arterial, elevação da atividade das glândulas sudoríparas, aumento do nível de açúcar no sangue, vaso constricção, entre outros. Em pessoas que estão constantemente sob stress ou ansiosas, o terapeuta da TCC pode utilizar técnicas para lidar com tais sintomas. Uma dessas técnicas é chamada de relaxamento muscular progressivo, criado pelo fisiologista Edmund Jacobson. 
Esta é uma técnica que utiliza os movimentos de contração e relaxamento muscular abrangendo uma série de grupos musculares e emprega também a respiração, provocando no organismo um alívio da tensão muscular e uma elevação do sentimento de bem estar. Certas medidas devem ser adotadas para que o relaxamento muscular progressivo seja eficiente:

• Entender corretamente a importância do relaxamento no processo terapêutico, o ambiente deve ser agradável, confortável e tranqüilo.
• Realizar o relaxamento muscular progressivo em casa. 

O relaxamento muscular progressivo se inicia com um exercício de respiração diafragmática, onde o paciente é ensinado a respirar fazendo movimentos de inspiração expandindo o abdômen, e expiração contraindo este. Após a aquisição de uma respiração mais lenta e tranquila serão iniciados os exercícios envolvendo os grupos musculares. Os braços deverão ser estendidos com as mãos fechadas e os músculos deverão ser tensionados por aproximadamente 5 segundos, e em seguida deverão ser relaxados por aproximadamente 10 a 15 segundos. É importante que o paciente neste momento possa se atentar para os músculos e as sensações de tensão e relaxamento. Este exercício será repetido utilizando pulsos, bíceps, tríceps, pescoço, pálpebras, ombros, maxilar, lábios, pernas, pés, entre outros. Procure registrar o grau de relaxamento alcançado em cada sessão.